Adrenalina

Julio 2015

Adrenalina

 

Clasificación :   catecolamina , vasopresor, inotrópico

 

Indicaciones

• Anafilaxia

• Asma (cuando los agonistas beta 2 no están disponibles)

• Bradicardia (sintomática)

• Crup (nebulizado)

• Paro cardíaco

• Shock

• Toxinas / sobredosis (por ejemplo, bloqueante beta- adrenérgico, bloqueadores de canales de calcio)

Formas disponibles  :

• Inyección:  1:1.000 * acuosa (1 mg/ml),   1:10.000 acuosa (0,1 mg/ml)

  • Nota: *en esta página,  la dilución 1 : 1.000 aparece en negrita para diferenciar esta dilución de dilución 1: 10.000 estándar.

• Autoinyector IM: 0,15 mg,  0,3 mg

• Solución racémica: 2,25%

Dosis y administración:
 

Anafilaxia
IM	0,01 mg / kg (0,01 ml/kg de 1:1.000) cada 15 minutos según sea necesario (dosis máxima de 0,3 mg)
	Autoinyector IM de 0,3 mg (para un paciente con un peso ≥ 30 kg) o autoinyector junior 1M de 0,15 mg (para pacientes con un peso de 10 a 30 kg)
IV / lO	0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de 1:10.000) cada 3 a 5 minutos (dosis máxima de 1 mg), si hay hipotensión
	Si continúa la hipotensión a pesar de la administración del líquido y del bolo de la inyección, considere la infusión de 0,1 a 1 mcg/kg por minuto.
Asma
Subcutánea	0,01 mg/kg (0,01 ml/kg de 1:1000) cada 15 minutos (dosis máxima de 1 mg)
Bradicardia (sintomática)
IV / lO	0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de 1:10 000) cada 3 a 5 minutos (dosis máxima de 1 mg).
Crup
Nebulizador	Solución racémica de 0,25 ml (2,25%) mezclada en 3 ml de SN por nebulizador inhalado para la enfermedad de moderada a grave (es decir, estridor en reposo) en lactantes o niños pequeños; hasta 0,5 ml mezclada en 3 ml de SN para niños mayores, o bien :
	Adrenalina 0,5 ml/kg de 1:1.000, dosis máxima de 5 ml, diluir en 3 ml de SN; esta dosis equivale aproximadamente a 0,25 ml de solución racémica
Paro cardíaco
lO / IV	0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de 1:10 000) cada 3 a 5 minutos (dosis máxima de 1 mg)
Tubo ET	0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de 1:1000) por vía endotraqueal cada 3 a 5 minutos
	Shock
Infusión IV/lO	De 0,1 a 1 mcg/kg por minuto (pueden administrarse dosis más altas si es necesario)
Toxinas / sobredosis (por ejemplo, bloqueante B adrenérgico , bloqueadores de canales de calcio)
IV / lO	0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de 1 : 10000) (dosis máxima de 1 mg); si no hay respuesta, pueden administrarse dosis más altas hasta 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de 1:1000)
Infusión IV/lO	De 0,1 a 1 mcg/kg por minuto (puedén administrarse dosis más altas si existe hipotensión refractaria a esa dosis)

 

Acciones :

• La estimulación del receptor alfa-adrenérgico depende de la dosis y edad .

• Estimula los receptores bet 1 adrenérgicos. 

  • Aumenta la frecuencia cardíaca, contractilidad miocárdica, automaticidad y velocidad de conducción.

• Estimula los receptores beta 2 adrenérgicos (la predominancia en dosis menores será específica para cada paciente).

  • Aumenta la frecuencia cardíaca.

  • Causa broncodilatación.

  • Causa dilatación de arteriolas (reduce la presión arterial diastólica).

Precauciones:

• Las dosis elevadas producen vasoconstricción y pueden comprometer la perfusión de los órganos.

• Las dosis bajas pueden aumentar el gasto cardíaco con redireccionamiento del flujo sanguíneo a los músculos esqueléticos, lo que produce una disminución del flujo sanguíneo esplácnico y renal.

• La demanda miocárdica de O2 aumenta (como resultado del aumento de la frecuencia cardíaca, la contractilidad miocárdica y, en dosis mayores, del aumento de la RVS).

• Es preferible el acceso venoso central para su administración.

• Las catecolaminas no se activan en soluciones alcalinas.

• Deje transcurrir al menos 2 horas después del tratamiento de crup para el "rebote" (es decir, recurrencia de estridor).

Contraindicaciones: TV inducida por cocaína.

Consideraciones especiales: cuando se administra por vía IM para anafilaxia, se absorbe mejor con inyección en el muslo que en el músculo deltoides. No se recomienda la administración subcutánea para el tratamiento de anafilaxia debido al retraso en la absorción.
 

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