Traslado neonatal

Diciembre 2015

8) ESTABILIZACION DEL PACIENTE ANTES DEL TRASLADO: 

Antes de que  el paciente sea trasladado  debe  precisarse  el  diagnóstico  lo  mejor  posible  y estabilizar al paciente para  evitar problemas innecesarios durante el transporte :

• Todo paciente que requiere ser traslado debe estar estabilizado , que se define como :

  • via áerea permeable con adecuada ventilación

  • Frecuencia cardiaca 120-160 por minuto

  • T ax 36,5-37 exceptuando paciente que ingrese a protocolo de hipotermia por asfixia (ver guía)

  • Parámetros metabólicos corregidos ( glícemia, equilibrio ácido base)

  • Problemas especiales en tratamiento ( hipotensión, neumotórax, infección)

• Para la estabilización del recién nacido se debe considerar el ABC de la reanimación (A= vía aérea permeable; B= respiración C= circulación )

• También se debe considerar el acrónimo de traslado =  STABLE (sigla en ingles):

  • S =Sugar/azucar , un recién nacido enfermo que requiere traslado habitualmente no esta con alimentación enteral, por lo que requiere hidratación endovenosa. Aportar suero glucosado 10% , mantener glicemia mas de 40 a 90 mgrs/dl y tratar hipoglicemia con bolos de suero glucosado 10% 2 mi /kg de peso . 

  • T : temperature/temperatura: mantener rango de T ax 36,5-37 exceptuando paciente que ingrese a protocolo de hipotermia por asfixia (ver guia).  

  • A : Artificial breathing/ Respiración artificial: Evaluar esfuerzo respiratorio,  retracciones ,color , perfusión y necesidad de oxígeno.       

    • Intubar si

      • presencia de distres respiratorio grave

      • persiste la cianosis a pesar de ventilación con ambú

      • se prolonga la ventilación con ambu y existe habilidad en intubar

      • si ph menor de 7 ,2

      • Hernia diafragmática

  • B: Blood presion/presión arterial: Las causas mas frecuentes de hipotensión son Hipovolemia o Shock cardiogénico o Séptico. Las intervenciones mas adecuadas son :

    • Hipovolemia y anemia=transfundir sangre completa o glóbulos rojos

    • Hipovolemia sin anemia = suero fisiológico

    • Shock cardiogénico= volumen, dopamina o dobutamina

    • Shock séptico= lo anterior mas antibióticos

  • L: Laboratory work/ exámenes de laboratorio: Hemograma y PCR, cultivo de sangre, glicemia y gases arteriales

  • E: Emotional suport/apoyo emocional: Mostrar al bebe antes de partir, preguntar a los padres si desean que se tome alguna foto del recién nacido , animarlos a que toquen al bebe, informarles como deben comunicarse con el centro receptor, aclarar las dudas a los padres sobre el traslado y las causas del traslado

• Traslada e inmoviliza a RN en incubadora de transporte.