Infecciones asociadas a la atención en salud
Julio 2015
“Control de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) ”
VII.- Aislamiento de Pacientes
En ocasiones, las precauciones estándar no son suficientes para prevenir o contener la transmisión de los agentes microbianos. En estos casos se establecen medidas de aislamiento de pacientes de acuerdo a los mecanismos conocidos de transmisión de los agentes infecciosos específicos.
En algunos casos, por las condiciones propias de los pacientes, es difícil contener los fluidos o secreciones infectantes, por lo que se ha preconizado la instalación de aislamiento de modo de facilitar la atención. En otros casos, infecciones por ciertos agentes específicos requieren medidas especiales pues las precauciones estándares no son suficiente, como son los que tienen transmisión por gotitas (virus respiratorios en general: virus respiratorio sincicial, adenovirus, virus influenza, entre otros) y los que tienen transmisión aérea (M. tuberculosis, virus varicela-zoster, virus sarampión).
Se han establecido por consenso tres categorías de aislamiento de acuerdo a la vía de transmisión:
Por contacto
Por gotitas
Por vía aérea.
Las medidas de aislamiento se establecen agregándose a las precauciones estándar que no deben dejar de cumplirse.
Las medidas de aislamiento por vía de transmisión que se mencionan a continuación se agregan a las precauciones estándar y no las reemplazan.
7.1.- POR CONTACTO
El objetivo es la prevención de infecciones que se pueden transmitir por contacto directo de un paciente infectado con otro susceptible, o por contacto indirecto a través del personal de salud u objetos contaminados.
Estas precauciones se aplican en casos tales como cuando el paciente presenta una herida infectada con mucha secreción difícil de contener, incontinencia fecal u otras excreciones del organismo con alto riesgo de transmisibilidad como son las pústulas en varicela.
Descripción
Hospitalización del paciente en una habitación individual: Se pueden colocar en una misma habitación más de un paciente si tienen infección por el mismo agente patógeno,
En salas con múltiples pacientes debe mantenerse separación de al menos un metro entre las camas.
El personal usará delantal y guantes para todas las actividades que guardan relación con la atención directa de los pacientes o contacto con su ambiente inmediato. De acuerdo a la enfermedad de los pacientes puede requerirse otra indumentaria agregada, como pecheras impermeables o protección facial.
El delantal y guantes y otros equipos necesarios para la atención se colocarán en el momento de entrar en la sala y serán retirados al abandonarla.
7.2.- POR GOTITAS
El objetivo de estas precauciones es prevenir la diseminación de patógenos que se transmiten por secreciones respiratorias, gotitas que se desplazan no más allá de un metro desde el aparato respiratorio al hablar, toser o estornudar.
Descripción
En general se prefiere la hospitalización en habitación individual.
Se pueden colocar en una misma habitación más de un paciente si tienen infección por el mismo agente etiológico.
Se requiere mantener la separación entre camas de pacientes de al menos un metro, especialmente si se hospitalizan los pacientes en salas con pacientes con otras patologías.
Si los pacientes comparten la habitación con otros pacientes puede ser necesario contar con cortinas entre las camas.
El personal usará protección facial del tipo escudos faciales o mascarilla de tipo quirúrgico y antiparras cada vez que para la atención requiera acercarse a menos de un metro de los pacientes.
Los pacientes en este tipo de aislamiento que requieran salir de la habitación, usarán mascarilla de tipo quirúrgico si la toleran.
7.3.- POR VÍA AÉREA
Estas medidas previenen la transmisión de agentes infecciosos que se propagan por largas distancias suspendidas en el aire (por ejemplo: varicela, M. tuberculosis).
Descripción
Hospitalización en habitación individual.
Se pueden colocar en una misma habitación más de un paciente si tienen infección por el mismo agente etiológico.
Las habitaciones deben tener un sistema de ventilación de modo que el aire fluya hacia el exterior y no hacia áreas de hospitalización de otros pacientes.
Esto puede obtenerse de distintas formas tales como uso de sistemas de ventilación natural, sistemas de extracción de aire u otros.
El personal susceptible usará respiradores de alta eficiencia, tales como los con filtros N95 para entrar a la habitación.
El uso de estos respiradores requiere entrenamiento del personal y la realización de pruebas de ajuste de las mascarillas dado que si tiene filtración de aire no cumplen su función.
Inicio y Fin de Aislamiento
El inicio de aislamiento por alguna de las categorías mencionadas debe ser oportuno, ante la sospecha de alguna infección por los agentes que genera la necesidad.
El fin de las medidas especiales de aislamiento se decide cuando termina el período infeccioso específico.
Al fin de las medidas específicas de aislamiento se continúa con las otras precauciones estándar.
7.4.- REFERENCIAS
Encontrará material complementario para el aislamiento de pacientes en :
Enfermedades respiratorias agudas con tendencia pandémica y endémica (OMS 2008).
Precaución por microgotas………………………………..página 37
Precaución por contacto…………………………………..página 38
Precaución por transmisión aérea………………………....página 39
Selección y uso de mascarilla……………………………..página 42