Definiciones

Junio 2015

Definiciones

 

 

Hecho vital:

 

• Aquel que se refiere a nacimientos vivos, defunciones fetales (mortinatos), matrimonios, adopciones, es decir todos los hechos relacionados con el comienzo y el fin de la vida de las personas y con los cambios en su estado civil que puedan ocurrir durante su existencia.

• La inscripción oficial de los hechos se conoce con el nombre de Sistema de Estadísticas Vitales.

 

Nacido vivo : 

• Es la expulsión o la extracción completa del cuerpo de la madre, independientemente de la duración del embarazo, de un producto de la concepción, que después de esta separación, respira o manifiesta cualquier otro signo de vida, tal como la palpitación del corazón, pulsación del cordón umbilical o contracción efectiva de algún músculo sometido a la acción de la voluntad, haya o no sido cortado el cordón umbilical y esté o no adherida la placenta.

• Todo producto de tal nacimiento es considerado como nacido "vivo"

 

Natalidad : 

• Tasa bruta :   Número de nacidos vivos corregido por cada mil habitantes

 

Edad gestacional:

• Duración de la gestación, se mide desde el primer día del último periodo menstrual normal.

• Se expresa en días o semanas

• Acontecimientos entre los 280 a los 286 días después del comienzo del último período menstrual se consideran como ocurridos a las 40 semanas de gestación.

• Parto Prematuro

  • Aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación (< 259 días).

• Parto de Término

  • Aquel que ocurre desde las 37 a las 42 semanas completas (259 a 293 días)

• Parto Post-Término

  • Aquel que ocurre a las 42 semanas o más (294 días ó más).

 

 

Peso al nacer:

• Es el primer peso del feto o recién nacido obtenido después del nacimiento.

• Debe ser medido preferentemente dentro de la primero hora de vida y antes de que se produzca la pérdida postnatal de peso.

• Se expresa en gramos.

 

Aborto

• Es la expulsión o extracción de su madre de un feto o embrión de menos de 500 g de peso (o menor a 22 semanas de gestación) o cualquier otro producto de gestación de cualquier peso y específicamente determinado (ej. Mola hidatidiforme) , independiente de la edad gestacional y si hay o no evidencia de vida ó si fue espontáneo ó provocado (en cuyo caso se llamará aborto provocado).

• Se expresa en porcentaje del total de embarazos.

 

Mortalidad

• Mortalidad :  Tasa general : Total de defunciones por cada mil habitantes.

• Infantil: Defunciones de menores de 1 año por cada mil nacidos vivos.

  • Neonatal :  Defunciones de menor de 28 días por cada mil nacidos vivos.

  • Infantil tardía: Defunciones de niños de más de 28 días a menores de un año por cada mil nacidos vivos.

• Perinatal: Muertes mayores de 28 semanas de gestación más defunciones de niños menores de 7 días por cada mil nacidos vivos.

• Materna: Número de defunciones por causa gestacional por 10.000 nacidos vivos.

 

 

 

 

Muerte Fetal

• Es la muerte anterior a la completa expulsión ó extracción de su madre de un producto de la concepción, con independencia de la duración del embarazo.

• La muerte es indicada por el hecho de que después de dicha separación, el feto no respira ni muestra ninguna otra evidencia de vida, tal como latidos del corazón o pulsación del cordón umbilical.

 

Clasificación de Muerte Fetal

• Se clasifica según el momento en que ocurre :

  • Muerte fetal temprana

    • Es la comprendida entre el inicio de la concepción y las 21 semanas más 6 días de gestación.

  • Muerte fetal intermedia

    • Entre las 22 y 27 semanas más 6 días de gestación.

  • Muerte fetal tardía

    • Desde las 28 semanas de gestación y el parto.

• Se expresa por 1000 nacidos vivos

 

Clasificación Muerte Neonatal

• Para su análisis, se considera que:

  • Las muertes neonatales precoces tienen relación directa con el control prenatal, la atención del parto y del recién nacido

  • Las muertes neonatales tardías se relacionan con las condiciones ambientales y de atención infantil.

• Mortalidad  Neonatal

  • Defunciones entre 0 y 27 días de vida

• Mortalidad post-neonatal ó infantil tardía.

  • Incluye a las muertes ocurridas entre los 28 días y 11 meses de vida.

• La tasa de mortalidad neonatal se expresa por 1.000 RN vivos.

 

Mortalidad Neonatal

• Mortalidad Neonatal Precoz:

  • Desde el nacimiento hasta la primera semana de vida (0 a 6 días de vida).

• Mortalidad Neonatal Tardía:

  • Primera y cuarta semana de vida (7 a 27 días).

 

Mortalidad Perinatal

• Mortalidad Perinatal (estándar)

  • Suma de la mortalidad fetal tardía y la mortalidad neonatal precoz.

  • Se expresa por 1000 RN vivos.

  • Se usa para evaluar la calidad del control prenatal, la atención del parto y del RN.

• Mortalidad Perinatal (ampliada)

  • Suma de la mortalidad fetal intermedia, tardía y la mortalidad neonatal precoz.

  • Se expresa por 1000 RN vivos.

 

Mortalidad Materna

• Mortalidad Materna

  • Muerte de la mujer por causas relacionadas ó agravadas por el embarazo, parto o puerperio, excluyendo las causas accidentales o incidentales.

  • Se expresa por 100.000 RN vivos.

 

Mortalidad Neonatal Precoz

• Determinada principalmente por la prematurez, las malformaciones congénitas, la asfixia perinatal y las infecciones.

• La reducción de este componente de la mortalidad perinatal es dependiente de un adecuado control prenatal, de la detección oportuna de la hipoxia fetal intraparto y de la asistencia neonatal inmediata.

 

Mortalidad Infantil

• Es la muerte del niño ocurrida durante el primer año de vida.

• Se expresa por 1000 nacidos vivos

• Se ha considerado como un elemento de evaluación de la situación de salud y del nivel de vida de una comunidad.

• Consta de 2 componentes

  • Mortalidad neonatal

  • Mortalidad postneonatal

 

Mortalidad Infantil

 

Influencia de la Mortalidad del RN

 

Infantil		Neonatal		Neonatal precoz		Postneonatal
< 1 año	Tasa	< 28 días	Tasa	< 7 días	Tasa	28 días a 11 meses	Tasa
2.009	8,3	1.356	5,6	1.049	4,3	653	2,7

 

 

Otros indicadores a usar

1. Indicadores de Estructura   :  Ambiente físico, Equipamiento y Recurso humano

   • Hospitales de Alta y Mediana Complejidad, que cumplen con estándares de calidad para manejo de la puérpera y recién nacido según normativa

   • Hospitales de Alta y Mediana Complejidad, que cumplen con estándares de calidad para manejo de alto riesgo neonatal, según normativa

2. Indicadores de Proceso

3. Indicadores de Resultado (Outcomes) :

   • Días UCI

   • Días de estada

   • Morbilidad asociada

   • Días de ventilación mecánica

   • DBP

   • Neurodesarrollo

   • Infección asociada a atención en salud (IAAS)

Bibliografía

• Ovalle . Mortalidad perinatal en el parto prematuro entre 22 y 34 s Chile. Revista Chilena de obstetricia y Ginecología 2012; 77(4): 263 - 270