Clasificaciones de los Recién Nacidos

Septiembre 2017

Clasificaciones del recién nacido

 

I. La valoración de la edad gestacional del recién nacido (RN), se puede basar en:

• La información obstétrica que considera:

  • 1. Fecha de última Regla (FUR)

  • 2. Estimación por Ecografía Fetal Precoz a las 12 semanas (precisión de ±  4 días)

• La evaluación pediátrica al nacimiento utilizándose la exploración modificada de Dubowitz

  • (Nuevo score de Ballard) basada en signos de maduración física y neuromuscular, lo cual permite considerar RN muy inmaduros (ver anexo 1).

  • Se recomienda reevaluar la estimación de EG Pediátrica a las 24-72 horas de vida, cuando esta no resulta coincidente con la EG Obstétrica, y en los RN deprimidos al nacer o Pretérminos, dada la dificultad de la evaluación neuromuscular del RN en ciertos casos.

II. Según su Edad Gestacional, la Academia Americana de Pediatría, clasifica a los RN en:

• RN de pretérmino: menos de 37 semanas completas (hasta 258 días después del inicio de la última mentruación)

• RN de término: 37 – 41 semanas  (259 días a 293 días después del inicio de la última mentruación)

• RN postérmino: 42 semanas completas ó más  (294 días ó más).

 

 

III. Según el peso para la madurez estimada, los RN se clasifican como:

• Adecuados para la edad gestacional (AEG): entre percentiles 10 - 90

• Grandes para la edad gestacional (GEG)     : superior a percentil 90

• Pequeños para la edad gestacional (PEG)  : inferior al Percentil 10

• Para esta clasificación se utilizan las tablas nacionales de crecimiento intrauterino 2010 (Alarcón Pittaluga) (ver Tablas)

 

 

IV. Otras definiciones:

• De acuerdo al peso de nacimiento los RN se pueden clasificar en:

  • Macrosómicos: 4.000 g. o más

  • Bajo peso de nacimiento (BPN): 2.500 g o menos.

  • Muy bajo peso de nacimiento (MBPN): 1.500 g o menos.  

  • Muy muy bajo peso de nacimiento (MMBPN) ≤ 1.000 g = Peso  extremadamente bajo al nacer (PEBN)

• Según edad gestacional, los RN de pretérmino se clasifican en:

  • Prematuros extremos: menor de 28 ^{+ 0} semanas de gestación

  • Prematuros muy prematuros : 28⁺⁰ a 31 ⁺⁶ semanas

  • Prematuros moderados: 32 semanas a 33 ⁺⁶ semanas de gestación

  • Prematuros tardíos ( o leves): 34⁺⁰ sem a 36 ⁺⁶ sem de gestación

  •  Cada uno de estos grupos tiene aspectos de morbimortalidad asociada.

  • Journal Obstet. Gynaecol. Res. Vol. 41, No. 5: 680–688, May 2015

   

• Índice Ponderal.

  • Al establecer la relación Peso Talla, se obtiene el Índice Ponderal

  • (Peso (g)/Talla3 (cm) x 100), lo cual permite clasificar los trastornos del crecimiento en:

    • Simétricos: (entre percentiles 10-90)

    • Asimétricos: Percentil > 90 (RN con Sobrepeso Percentil <10 (RN enflaquecido).

Los recién nacidos prematuros se dividen en cuatro subgrupos basados en la edad gestacional (EG) en el parto:

• Prematuros Extremos (< 28 semanas)

• Muy prematuros (28-31 semanas),

• Prematuros Moderados (32-33 semanas)

• y Prematuros Tardíos (34-36 semanas)

 

Bibliografía

1. Phaloprakarn. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. May 2015 : Vol. 41, N^o. 5 : 680–688