Talla baja

Mayo - 2014


 

 

Talla Baja.

 

Dra. Claudia Díaz C  -  Dr. Jorge Villanueva B   

 

Servicio Pediatría Hospital Base de Puerto Montt

 

 

El crecimiento es un proceso que depende de factores genéticos, endocrinológicos y ambientales. Es un proceso continuo pero no uniforme, tiene períodos de crecimiento rápido como ocurre durante el primer año de vida (25 cm/año) y en el estirón puberal  (8 a 10 cm/año); con un período de crecimiento más lento entre los 4 a 8-9 años (4 a 7,5 cm/año).

 

El retraso de crecimiento representa alrededor del 50% de las consultas de niños y adolescentes. Sin embargo, sólo un pequeño porcentaje de éstos presenta una enfermedad, al ser evaluados en el contexto familiar o de su grupo étnico.

 

 

Definición:

 

Talla baja se define como:

 

Clasificación:

 

Causas Talla baja de inicio prenatal

 

Causas Fetales:

          - Infecciones (TORCH)

          - Anomalías cromosómicas

          - Síndrome de Turner

          - Síndrome de Down

          - Síndromes genéticos (dismóficos)

          - Silver Russel, Pancitopenia de Fanconi

          - Seckel, Williams

          - Noonan, Cockayne

          - Prader Willi, Laurence-Moon- Bield

          - Otros

          - Alteraciones constitucionales óseas

          - Displasias esqueléticas

          - Acondroplasia

          - Disostosis cleidocraneana

          - Osteogénesis imperfecta

          - Discondrostosis

          - Enfermedades metabólicas

          - Mucopolisacaridosis (Hurler, Hunter, Sanfilipo, Morquio)

 

Causas Maternas:

          - Desnutrición

          - Enfermedades vasculares (hipertensión, diabetes, toxemia)

          - Malformaciones uterinas

          - Drogas: alcohol, tabaco, narcóticos

 

Alteraciones Placentarias

          - Trastornos de implantación

          - Malformaciones vasculares

          - Infartos

 

Causas Talla baja de inicio postnatal

 

Proporcionadas

          - Talla baja familiar

          - Talla baja constitucional

          - Enfermedades crónicas no endocrinas

                             + Desnutrición

                             + Gastrointestinales

                             + Renales

                             + Pulmonares

                             + Cardiopatías

                             + Anemias

                             + Deprivación psicosocial

          - Enfermedades endocrinas

                             + Hipotiroidismo

                             + Deficiencia de hormona de crecimiento

                             + Hipercortisolismo

          - Síndrome de Turner

 

Desproporcionadas

          - Displasias óseas

                             + Raquitismos

                             + Hipocondroplasia

                             + Pseudohipoparatiroidismo

                             + Disostosis metafisiarias

          - Hipotiroidismo de larga evolución

 

 

Estudio:

 

La historia clínica debe estar orientada a investigar:

En el examen físico dirigido debemos incluir :

 

Laboratorio:

 

Criterios de Derivación.

 

Los criterios de derivación son:

 

Requisitos de Derivación

 

Los pacientes al ser derivados requieren contar con los siguientes antecedentes:

 

Bibliografía 

  1. Rose S, Vogiatzi M, Copeland K.  A General Pediatric Approach to Evaluating a Short Child. Pediatrics in Review 2005; 26 (11):  410-420.

  2. Cattani A. Características del crecimiento y desarrollo físico. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/crecdess.html [Consultado 31 marzo 2014]