2022

I.- IDENTIFICACIÓN

• A través de este módulo el residente de pediatría adquirirá los conocimientos básicos para reconocer las patologías más frecuentes de la especialidad y deberá ser capaz de determinar si los signos y síntomas de presentación reconocidos en cierta enfermedad son del área inmunohematológica y tienen necesidad de ser tratados o derivados.

• Al aprobar esta actividad curricular, el residente estará habilitado para  :

  • Demostrar conocimiento de la etiología, la fisiopatología, los métodos de diagnóstico, la evaluación y el manejo práctico de las patologías revisadas. 

  • Obtener una buena historia clínica con información relevante que ayuden a priorizar diagnósticos diferenciales e información diagnóstica. 

  • Elaborar un plan diagnóstico y terapéutico, así como una derivación oportuna.

V.- RESULTADOS DE APRENDIZAJE ESPERADOS

1.- Dominio Cognitivo:

• Distinguir las patologías más prevalentes de inmunología, alergia y reumatología en la edad pediátrica

• Elaborar una hipótesis diagnóstica, considerando los elementos clínicos.

• Sintetizar toda la información pertinente para llegar a decisiones clínicas completas y precisas, proponiendo un plan de estudio racional, concordante con los diagnósticos planteados.

• Demostrar la capacidad de interpretar con precisión los resultados de las investigaciones de diagnóstico relacionadas con la atención del paciente en inmunología clínica, alergia y reumatología.

• Demostrar competencia en la formulación de diagnósticos diferenciales.

• Proponer un plan de manejo de acuerdo con los diagnósticos planteados.

• Derivar a las diferentes subespecialidades según corresponda al diagnóstico.

• Preparar documentación escrita (incluidos informes de pacientes) precisa, organizada y oportuna.

2.- Dominio Procedimental:

• Realizar una adecuada historia clínica con énfasis en la historia inmunológica, alergológica y/o reumatológica y examen físico completo, precisos y bien organizados.

• Solicitar exámenes y procedimientos diagnósticos según su hipótesis diagnóstica.

• Demostrar la capacidad de presentar casos verbalmente de manera precisa, concisa y organizada.

• Buscar artículos científicos en bases de datos válidas y confiables.

• Explicar al paciente y familia el diagnóstico, tratamiento y evolución.

3.- Dominio Actitudinal y Afectivo: 

• Asumir un rol participativo durante la atención del paciente pediátrico y la entrevista clínica con el paciente y su familia.

• Demostrar compasión y empatía.

• Demostrar respeto por los demás y la diversidad, como las diferencias socioculturales, étnicas y religiosas de los pacientes y de sus familias, así como de otros médicos y colegas profesionales.

• Establecer buenas relaciones con sus compañeros y otros profesionales de la salud, colaborando de manera efectiva y constructiva con otros miembros del equipo de atención médica.

• Reconoce los límites de su propia experiencia y busca las consultas adecuadas de otros profesionales de la salud si lo necesita.

• Demostrar honestidad e integridad

• Demostrar confiabilidad, responsabilidad y escrupulosidad.

V. -  UNIDADES DE APRENDIZAJES

1.- Unidad 1 :  Inmunología básica (repaso)

• Contenido

  • Componentes del sistema inmune y generalidades de la respuesta inmune

  • Descripción general del sistema inmunitario y en relación con la reumatología y alergia

  • Mecanismos efectores (quimiocinas/citocinas/moléculas de adhesión)

  • Inmunidad mediada por células B

  •  Inmunidad mediada por células T

  • Funciones inmunitarias de los elementos celulares del sistema inmunitario (plaquetas, linfocitos T, linfocitos B, granulocitos)

 

2.- Unidad 2 :  Laboratorio (Teórico)

• Conocer el laboratorio más relevante para el pediatra utilizado en inmunología, reumatología clínica y alergia, incluyendo determinación de valores normales, indicaciones, limitaciones, disponibilidad:

  • Citometría de flujo

  • Anticuerpos funcionales x ejemplo

  • IgG sérica contra el tétano

  • Ensayo de linfocitos funcionales

  • Proliferación de mitógenos

  • Proliferación de antígenos

  • Niveles de inmunoglobulina

  • Complemento (C3, C4) CH50- AH50

  • IgE total y específica/Paneles moleculares

  •  ELISA (EIA)

  • ANA

  • ANCA

  • Factor reumatoide

  • Otros 

3.- Unidad 3 :   Alergia

• Contenido

  • Conceptos generales de alergología, historia clínica, indicaciones e interpretación de exámenes diagnósticos (IgE específica, test cutáneos, pruebas de provocación).

  • Dermatitis atópica. Diagnóstico y tratamiento.

  • Rinitis alérgica. Clasificación y Manejo.

  • Alergia alimentaria IgE mediada y no IgE mediada (FPIES agudo/crónico y FPIAP)

  • Clasificación, sospecha y manejo inicial.

  • Urticaria aguda. Definición, diagnóstico y manejo. Urticaria crónica. Clasificación, estudio y manejo inicial.

  • Anafilaxia. Definición, diagnóstico, estudio y manejo.

  • DRESS y SJS/NET. Sospecha, diagnóstico y manejo inicial.

  • Generalidades de terapias: antihistamínicos, corticoides intranasales, corticoides tópicos, inmunoterapia, desensibilización.

 4.- Unidad 4 :  Inmunología

• Contenido

  • Historia clínica inmunológica, indicaciones e interpretación general de exámenes inmunológicos (hemograma, recuento de inmunoglobulinas, subpoblaciones linfocitarias, estallido respiratorio, test de linfoproliferación, respuesta a vacunas, estudios genéticos).

  • Infecciones recurrentes del lactante, niño y adolescentes. Cuando sospechar IDP.

  • Inmunodeficiencia combinada severa SCID. Sospecha y manejo inicial.

  • Déficits predominantes de anticuerpos (hipogammaglobulinemias) Sospecha y generalidades.

  • Linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH) Concepto, sospecha y estudio inicial.

  • Síndromes autoinflamatorios. Paciente pediátrico con fiebres recurrentes.

  • Generalidades de terapias: conceptos, administración y reacciones asociadas a infusión de inmunoglobulinas.

 5.- Unidad 5 :  Reumatología  

• Contenido  

  • Anamnesis reumatológica, examen físico articular y muscular, indicación e interpretación general de exámenes reumatológicos (anticuerpo antinuclear/ANA, C3, C4, dsDNA, antígeno nuclear extraíble/ENA, factor reumatoide/FR, anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos/ANCA)

  • ANA positivo en paciente sano.

  • Artritis idiopática juvenil (AIJ) Sospecha y estudio inicial.

  • Lupus eritematoso sistémico (LES) Sospecha y derivación oportuna. 

  • Vasculitis (pequeños, medianos, grandes vasos) Clasificación.

  • Enfermedad de Kawasaki y síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico. Diagnóstico y manejo inicial

  • Vasculitis IgA. Diagnóstico, manejo y seguimiento.

  • Generalidades de terapias: uso y complicaciones de corticoides sistémicos, DMARD, biológicos, reacciones adversas a infusiones, cuidados del niño inmunosuprimido farmacológico.  

VI.-  ESTRATEGIAS Y RECURSOS DE ENSEÑANZA.

• Aprendizaje basado en la práctica clínica a través de las siguientes estrategias educacionales: tutoría clínica, acompañamiento del docente en la atención directa de paciente, visita médica de interconsultas en diferentes servicios pediátricos, discusión de casos clínicos, seminarios, presentación en reunión clínica del servicio de pediatría

• Aprendizaje autodirigido

• Lectura y comentario de textos

• Retroalimentación efectiva.

VII.- EVALUACIÓN Y REQUISITOS DE APROBACIÓN

• Calificación mínima para aprobación de la asignatura: 5,0

• Evaluaciones sumativas:

  • Evaluación de Desempeño en policlínico e interconsultas: 25 %

  • Seminarios y pasos: 25 %

  • Presentación en reunión clínica:  30 %

  • Evaluación de concepto: 20%

• Requisitos de aprobación:

  • Asistencia a seminarios: 100%

  • Asistencia mínima a actividades clínicas: 90 %

VIII.- FUENTES DE INFORMACIÓN  

• Bibliografía Mínima Obligatoria:

  • Inmunología Básica Abbas A. Cellular and Molecular Immunology. 9ª Edición. ELSEVIER 2018. ISBN: 978-0-323-47978-3

  • Inmunodeficiencias Primarias:  Rezai N., A. Aghamohammadi., Notarangelo L. Primary Immunodeficiency Diseases: Definition, Diagnosis, and Management. 2ª Edición. Springer 2017.ISBN 978-3-662-52907-2

  • Alergia O'Hehir R. Middleton's Allergy Essentials. 1ª Edición. ELSEVIER 2017. ISBN: 978-0-323-37579-5

  • Reumatología Pediátrica Laxer R., Sherri D. Hashkes P. Pediatric Rheumatology in Clinical Practice. 2ª Edición. Springer 2016. ISBN 978-3-319-13098-9

• Complementaria:

  • Genética Jorde L. Genética Médica. 5ª Edición. Elsevier 2016. ISBN 9788491130581

  • Revistas:

    • Journal of Allergy and Clinical Immunology (ISSN: 0091-6749)

    • Pediatric Rheumatology (ISSN: 1546-0096)

    • Nature immunology (EISSN: 1529-2916).

Enviado por  :    Dra. Silvanna Gallo P.   Docente de Asignatura

Revisado por :    Dr Gerardo Flores H     Jefe Postítulo Especialidad Médica Pediatria

MARZO 2022