35.- Ligadura tardía de cordón
Abril 2015
35.- Ligadura tardía de cordón
Dra Ximena Alegría Palazón
La ligadura tardía de cordón se define como ligar el cordón umbilical de los 45 segundos de vida.
Idealmente esperar 60 segundos llamado el minuto de oro.
Beneficios de la ligadura tardía de cordón:
Reduce la incidencia de SOR
Reduce la incidencia de anemia
Reduce la incidencia de tranfusiones
Favorece la estabilidad hemodinámica
Reduce el riesgo de sepsis tardía
Reduce riesgo de leucomalacia periventricular
Reduce la hemorragia intraventricular
Mejora la volemia
Mejora flujo de vena cava superior
Mejora el gasto cardiaco
Menor necesidad de drogas vasoactivas
Menor necesidad de volumen
Mejora el débito urinario
Reduce la discapacidad sicomotora
Reduce el riesgo de ECN
La ligadura tardía de cordón no aumenta el riesgo de poliglobulia y tampoco la tericia que requiera manejo con fototerapia.
Casos en los cuales no se debe ligar tardíamente el cordón umbilical :
Síndrome de Down Cardiopatías congénitas
Gemelo receptor en caso de tranfusión feto-fetal Hijo de madre diabética
Antecedentes de RCIU
Asfixia perinatal
RN PEG
En los casos anteriores, se debe realizar una ligadura precoz de cordón, ésto es antes de los 20 segundos de vida.
Si no es posible una ligadura tardía de cordón, en caso de necesidad de reanimación inmediata que requiera intubación, o por alguna causa materna, se puede realizar un ordeñamiento de cordón, para lo cual debe solicitar al equipo obstétrico que deje un cordón largo.
" Otra cosa peligrosa para el niño es anudar y cortar el cordón umbilical muy pronto, el cual debe ser dejado siempre no sólo hasta que el niño haya respirado varias veces sino que también hasta que hayan cesado las pulsaciones en el cordón.
De otra manera el niño será más débil de lo que debería ser, una parte de la sangre que debería estar en el niño se deja en la placenta y al mismo tiempo la placenta no colapsa ni se separa de los bordes del útero naturalmente y por lo tanto no es removida con tanta seguridad y certeza."
Erasmus Darwin, 1801
Bibliografía
Neonatology 2013. Consenso europeo del manejo de SOR.
Cochrane Neonatal 2012